舟山电台听众之友联谊会会员登记表
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(**为必填项)
填表日期:**
会员证号:
姓 名:**
性 别: 男 女 **
出生年月:**
文化程度:**
工作单位:**
职业及职务:**
联系电话:**
家庭地址:**
住宅电话:**
邮政编码:**
通讯地址:**
对联谊会的要求和建议:
备注 请将登记表填妥后寄舟山人民广播电台编辑办公室 (地址:浙江省舟山市定海昌国路137号,邮编:316000,联系电话:2027297)。